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清瘟败毒饮

2020-04-29 11:17:33 来源:yabo88亚博体育8报

  □中国中医科学院中医基础理论研究所 彭鑫 胡镜清

  清瘟败毒饮源自清代余霖所着《疫疹一得》。余霖谓此方为“十二经泄火药也”,因清解气血热毒之力尤为突出,主治瘟疫中之热疫,故名“清瘟败毒饮”。本方由生石膏、乌犀角、川连、生栀子等十三味药组成,有清热凉血、泻火解毒的作用,主治瘟疫热毒,充斥内外,气血两燔证。大热渴饮,头痛如劈,干呕狂躁,谵语神昏,视物错瞀,或发斑疹,或吐血、衄血,四肢或抽搐,舌绛唇焦,脉沉数,或沉细而数,或浮大而数,舌绛唇焦。原书中主要药物的剂量有大、中、小之不同,临床中当视病情轻重酌情增减剂量。现代常用作汤剂,但因清热解毒力大,非气血两燔者不宜使用。

  方药解析:本方重用辛甘大寒之生石膏,直清胃热。胃是水谷之海,十二经的气血皆禀于胃,所以胃热清则十二经之火自消。石膏配知母、甘草,仿白虎汤,清泻阳明气分之热而保津;连翘、竹叶轻清宣透,清透气分表里之热毒,又可清心除烦而利尿下行;黄连、黄芩、栀子共用,仿黄连解毒汤,通泄三焦,可清气分上下之火邪。犀角、丹皮、生地、赤芍同用,即犀角地黄汤,凉血解毒,养阴化瘀,以清血分之热。桔梗清热利咽而载药上行,玄参清热凉血、清润咽喉。诸药合用,共奏气血两清、清瘟败毒之功。

  抗疫应用:清瘟败毒饮现代常用于治疗流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症及其他重度感染性疾病,证属气血两燔者。本次新冠肺炎诊治方案及专家意见中,清瘟败毒饮是推荐率颇高的一首方剂,多用于新冠肺炎重型。

  本方与清营汤同有清热、解毒、凉血之功,而被推荐为治疗新冠肺炎重型的代表性方剂,组方中皆有犀角(水牛角代)、黄连、竹叶、元参、连翘五味药,但侧重点有所不同。清营汤配之以生地黄、麦冬、丹参、金银花,重在养阴生津和透热转气,使入营之邪透出气分而解,此时热邪初入营分,以身热夜甚、神烦少寐、斑疹隐隐、舌绛而干、脉数为辨证要点;清瘟败毒饮则用生石膏、知母、生栀子、桔梗、黄芩、赤芍、丹皮、生甘草,重在气血两清、泻火解毒,救治一派实热充斥之危象,与清营汤所治有病邪侵入浅深之不同。

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