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有一种脊柱裂越早手术越好

2020-05-06 15:26:14 来源:yabo88亚博体育8报

  □首都医科大学三博脑科医院 钱宇阳

  吴先生一个月前喜得贵子——小天天,小家伙儿长得白白胖胖,但刚出生的宝宝屁股后面却长了一个鹅蛋大的鼓包。一家人感觉情况不妙,没等孩子满月就辗转了几家医院给孩子看病。脊柱磁共振检查发现,孩子是脊柱裂合并脊髓栓系、脊髓脊膜膨出、脂肪瘤,这是典型的脊髓栓系综合征。

  吴先生和爱人都很着急。因为孩子太小,手术风险很大,当地医院建议他们到上级医院就诊。在多方打听下,他们找到了三博脑科医院脊髓脊柱外科主任范涛教授。小天天在满月后住进了三博脊髓脊柱诊疗中心。

  小天天所患的脊柱裂是最常见的神经管缺陷之一,在胚胎发育过程中由脊椎管闭合不全引起,进而出现脊髓栓系。简单说,脊柱裂开,脊髓膨出到脊椎管外,或被包裹进脂肪里,严重影响发育,随着脊髓逐渐受牵拉可导致终生残疾。此病是世界上发病率最高的先天性疾病之一。

  范涛教授介绍,脊柱裂引起脊髓栓系综合征的手术时机以婴幼儿期为最佳。尽早手术治疗,松解粘连,才有治愈好转的希望,否则病程愈长,神经损伤愈严重,治愈的希望愈小。范涛教授组织科室团队多次对患儿病情进行分析,最终制定了周密的治疗方案。术后,小天天恢复良好,哭声响亮,双腿活动有力,并已顺利出院。

  脊柱裂的病因尚不明确,但医学界认为,孕妇在怀孕期间摄入足量叶酸,是预防脊柱裂等胎儿畸形的重要手段。我国目前对孕妇的建议是,怀孕前三个月就要补叶酸,每天0.4毫克。同时,对先天性脊柱裂的诊断方式已明确,B超产前检查就能发现,新生儿出生之后做磁共振能够确诊。

  范涛教授提醒,脊柱裂和脊髓栓系本身是一种先天性的疾病。很多情况下,如果孩子患了这种病,家长可以通过一些外在的表现发现:一、皮毛窦,表现为腰骶部有一个小坑、小凹陷。二、多毛,腰背部毛发异常增多。三、患儿有“小尾巴”。四、腰背部隆起的包块,包块可能是囊性的包块,也可能是实性的包块。这种包块将来会造成神经损害,严重影响下肢活动、大小便行为,对孩子危害较大。一旦发现这种包块,即使其比较小,也要及时就医。五、马蹄足。一些足部畸形在孩子生长发育过程中会逐渐出现,比如内翻足、高弓足、马蹄足,这些情况多是脊髓栓系综合征导致的神经损害所致。六、足部、会阴部的溃疡等。

  值得注意的是,超过60%的脊髓栓系患儿都有皮肤表现。所以家长如果发现孩子皮肤异常,一定不能轻视,要及时到医院检查。

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